培南耐药的受到感染，还能用什么抗菌药？

临床研究上病患病毒性疾病一般而言先进行经验性抗病毒病患，根据及药敏结果再调整药物。当药敏结果全部都是耐药性，也不显著时，抗真菌药就真的没效了吗？

我们来看这样一个病例：

患者，男性，59 岁，痉挛 1 余日，右上腹隐痛 10 天；既往有糖尿病、糖肠胃病病史，1 余日前于外院行「左睾丸上标切除术」。

入院查体：T 39.5 ℃，祂清，双肺新陈代谢音粗，未及啰音；腹软，右上腹较重压痛，肝肾区均无叩痛； 血常规：WBC 11.18 × 10^9/L，N 91.0%；肠胃常规：白细胞 1215/ul；

3 天后，血培植许诺中性，是广泛耐药性的肺癌帕金森真菌！

面对这样头疼的病毒，如何配上抗真菌药？

首先，需要清楚这个耐药性真菌是定植还是病毒。如果是病毒，是从又是哪里？手术部位病毒？肺癌？还是腹腔或肠胃路病毒？似乎每个确诊都可能，但又定罪。

于是经验性给予培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗病毒病患，患者几乎连续不断痉挛。

在充实胸部腹部 CT、肠镜等一系列健康检查后，终于在肠胃培植里发现药敏结果不尽相同的肺癌帕金森真菌。复杂性上肠胃路病毒和血流病毒的确诊清楚。

清楚了病毒部位和病原真菌，但药敏结果全部都是耐药性，病患方案如何调整？

抗真菌药是继续加量，还是牵头使用替加环素、多粘真菌素等药物？

除了肺癌帕金森真菌，其它耐药性革兰病原体病毒又该如何配上抗真菌药？

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编辑： 鲍杜晶