Circulation：伴有小肠收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的症状，是否顺利完成打压取决于右心室(RV)一般来说和功能。中重度诱发TR心室范例的机制基本仍未明确。现深入研究人员对中重度诱发TR症状的心室范例顺利完成深入研究。本深入研究总共纳入1292位中重度诱发TR症状（中位年龄71岁，一男一女各一半），运用于经胸放疗心动图说明其是RV范例状态。根据RV扩张（三尖瓣环≥40mm）和RV拉伸失调（三尖瓣环拉伸反向平面<17mm）将RV范例分为4个等级：1级，RV一般来说和拉伸功能正常；2级，RV扩张，但拉伸功能正常，3级，RV一般来说正常，但拉伸失调，4级，RV扩张伴拉伸失调。主要结点为全因死亡率。总共183位（14%）症状为1级RV范例，256位（20%）症状为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV范例的症状多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）症状顺利完成了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）症状死亡。与1级RV范例的症状相比，3/4级RV范例的症状的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV拉伸失调的中重度诱发TR症状的临床预后较差，无论是否存在RV扩张。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系梅斯药学（MedSci）原创重写，转载需许可！