核对幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵抗真菌剂（PPIs）在肾脏吸收入血后可转运至胃黏膜壁细胞，直接起到于酸性腔或分泌管，转化为活性亚磺N-后与质子泵的酪氨酸残基结合，可抗真菌 H+/K+-ATP 赖氨酸，造就抗真菌胃酸分泌的起到。

PPIs 可进一步提高抗真菌药物在 H. Pylori 造成危害时的活性，并针对性抗真菌 H. Pylori 湿润和副产物赖氨酸。PPIs 与抗真菌药物联用可使球状 H. Pylori 转化为管状，副产物赖氨酸和毒力增大，减少对组织起来的损伤。但 H. Pylori 管状变导致其对抗真菌药物不脆弱，这很可能是造成危害治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 湿润、形态学、副产物蛋白酶的阻碍也可能导致 H. Pylori 特别核对再次出现真阴性。

尽管有深入研究证实 PPIs 对 H. Pylori 的抗真菌起到是暂时的，但是对胃镜核对在此之前需要停用 PPIs 的星期尚无考证。为此，来自伊斯坦堡大学 Saniee 客座教授等开展了 PPIs 对 H. Pylori 抗真菌起到的特别深入研究，结果发表于近期的 Helicobacter 杂志上。

深入研究选取了 250 事例胃痛患儿，仅于 Shariati 医院给与胃镜核对，112 事例（44.8%）患儿 H. Pylori 大肠杆菌指导阴性，被纳入深入研究。其中 53 事例（47.3%）为成年人（19-75 岁，中年人 47 岁），59 事例（52.7%）为女性（19-63 岁，中年人 41 岁）。17 事例成年人和 35 事例女性既往服用过 PPI，大多是奥美拉唑（OMP），九成 14/52。

所有患儿于胃窦活检 2 块，分别用于迅速副产物蛋白酶检验（RUT）和大肠杆菌指导，活检组织起来指导于针对性布鲁氏菌血琼脂（BBA）指导基中。剩余的组织起来完成革兰氏染色剂和显微镜推论，筛选典型的球状 H. Pylori。指导基存放于 37℃ CO2 指导器中，3～5 当晚推论大肠杆菌湿润情况。主要通过革兰氏染色剂、大肠杆菌形态、乙醇蛋白酶、脲蛋白酶和氧化蛋白酶检验判断 H. Pylori 大肠杆菌。

科学深入研究主要推论 PPIs 对 H. Pylori 湿润、副产物蛋白酶检验、形态学的阻碍。其中 20 事例大肠杆菌可用纸板扩散法测定对 OMP、兰索拉唑（LPZ）、泮托拉唑（PAN）的最低依赖性浓度（MIC）。

记录依赖性区的半径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判断为脆弱。PPIs 对 H. Pylori 副产物蛋白酶检验的阻碍，可用 10 事例大肠杆菌测定 PPIs 抗真菌 H. Pylori 副产物蛋白酶的最低浓度，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 酸化后依据所述完成 RUT 检验，推论蓝色叠加。另外，推论掺入 OMP 阻碍后 H. Pylori 的叠加，并深入研究深受 PPIs 抗真菌的 H. Pylori 对抗真菌药物的脆弱性。

纳入深入研究的 112 事例患儿中 14 事例（12.5%）RUT 阴性，其中 12 事例曾可用过 PPIs 。深入研究证实 OMP 和 LPZ 可抗真菌以上 14 事例（100%）大肠杆菌湿润，OMP 抗真菌全部 14 事例大肠杆菌的副产物赖氨酸，LPZ 可抗真菌其中的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 阴性与可用 PPIs 具有突出的特别性。另外，PAN 对 112 事例 H. Pylori 大肠杆菌的副产物蛋白酶从未阻碍。

以上科学深入研究结果所述 OMP、LPZ 抗真菌副产物赖氨酸，可能导致胃镜核对时 RUT 真阴性。

112 事例大肠杆菌中 97 株（86.6%）对 OMP 脆弱，97 株对 LPZ 脆弱，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 湿润从未抗真菌起到。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对副产物赖氨酸的抗真菌起到，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，科学深入研究推断出在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 仅有抗真菌起到，所述亚磺N-的形成并不是 PPIs 装甲车辆大肠杆菌的关键，尽管酸化的苯并咪唑类亚磺N-有效成分可抗真菌 H. Pylori 的副产物蛋白酶，但 OMP 和 LPZ 装甲车辆 H. Pylori 的机制尚不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 事例大肠杆菌中的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的副产物赖氨酸从未抗真菌起到。OMP 可用 0～40 分钟后对大部分大肠杆菌的副产物蛋白酶有抗真菌起到，LPZ 则需要 20～40 分钟。LPZ 抗真菌 H. Pylori 湿润的起到强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效抗真菌副产物赖氨酸。另外，由于药理学特性不同，不同 PPI 对 H. Pylori 湿润和副产物蛋白酶的抗真菌起到不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 指导基中持续指导 9 当晚推断出，大肠杆菌朝气不断下降，大部分转变成管状菌，副产物赖氨酸下降。掺入 OMP 阻碍 6 当晚，H. Pylori 的湿润、形态和副产物赖氨酸无微小叠加。但是 9 当晚以上指标仅开始提升，12 当晚消退。持续指导（31 天）使 H. Pylori 转化为管状，DNA、RNA 高度下降，但仍解读副产物蛋白酶、细胞细菌和空泡细菌遗传。

综上，作者促请在胃镜核对在此之前停用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 核对的真阴性。另外，对胃体和胃窦仅取活检完成 H.Pylori 化验也有助于降低阴性率。

查看信源地址

编辑： 罗妍