精索静脉曲张的原因分析

精索静脉曲张系指精索的静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而诱发血液淤滞，造成蔓状静脉丛扩张、伸长、弯曲。多数人认为精索静脉曲张能够影响精子的产生和精液质量而形成不育，手术治疗后部分人能恢复生育能力。

一、精索静脉曲张常见的引发要素

1、生理要素

青年的性机能一般较为的旺盛，阴囊的内容物质血液的供应非常旺盛。此外，长时间地久立，增加腹部的压力也是发原因素之一。

2、解剖要素

左肾的静脉附近左精索内的静脉一般无瓣膜，所以血液很容易倒流。左精索的内静脉过长，呈直角状进入了肾静脉，血流会受到一定的阻力。

龟头炎、其他要素

肾肿瘤、腹膜的后肿瘤以及肾积水等等都会压迫精索内的静脉，会诱发症状性或者继发性的精索静脉曲张。

二、精索静脉曲张的病理原因

1、原发性精索静脉曲张

精索静脉曲张的原因主要是由于精索静脉血流淤积而诱发。由于人的直立姿势影响精索静脉回流，静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全，静脉瓣膜缺损或关闭不全，故易产生静脉曲张。最近有报道精索静脉曲张与手淫密切相关。精索内静脉病理改变和血流障碍之间互为因果，相互影响，恶性循环。左、右侧精索静脉均可分别或同时产生曲张，但以左侧静脉曲张发病率高，其因素为：左侧精索静脉约比右侧长8～10cm，并呈直角进入肾静脉，静脉压力高，左精索静脉或许受结肠压迫，左肾静脉在主动脉与肠系膜动脉间或许受压，影响精索静脉回流，形成所谓近端“钳夹”迹象，右髂总动脉或许压迫左髂总静脉，使左精索静脉回流受阻，形成所谓远端“钳夹”迹象。

2、症状性精索静脉曲张

肾肿瘤有肾静脉、下腔静脉形成癌栓或后腹膜肿瘤压迫、肾积水或异位血管等均可诱发症状性精索静脉曲张。

三、精索静脉曲张为什么会造成男性不育

精索静脉曲张合并男性不育者较多。精索静脉曲张使睾丸产生病理改变，影响精子产生，形成精子活动力下降，精子细胞形态上不成熟和尖头精子的数量增加。迄今尚无可靠的证据阐明形成不育的机理，但认为与下列要素相关：

1、曲张静脉内血液滞留，形成睾丸局部温度增高而影响精子产生。

2、血液滞留影响睾丸的血液循环，使睾丸缺乏必要的营养供应和供氧而影响精子产生。

龟头炎、左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子产生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可诱发血管收缩，诱发不成熟精子过早脱落，诱发男性不育。

4、上述要素也能影响睾丸间质的内分泌功能，干扰精子产生。

5、左侧精索静脉曲张也会影响右侧睾丸功能，两侧睾丸静脉血管有丰富的吻合，左侧血液中的毒素能够到右侧而影响右睾丸的精子产生。